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摘要目的研究不同药物在全麻苏醒期的镇静镇痛作用,预防心血管事件及躁动的效果.方法全身麻醉患者90例,随机分为右美托咪定组(A组)、氟芬合剂组(B组)和曲马多组(C组),每组30例.行静脉快速诱导,气管插管,术中丙泊酚、瑞芬太尼、七氟醚维持麻醉.手术结束前30min,A组微量泵静脉注入右美托咪定0.5μg.kg-1;B组静脉注射氟芬合剂注射液(氟哌利多2.5mg＋芬太尼μg)3mL;C组静脉注射曲马多2mg.kg-1.记录3组患者在麻醉前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)及拔管后5min(T3)的血压和心率.记录患者苏醒的时间以及患者躁动情况.结果A组和B组患者在T1、T2、T3时血压、心率变化不明显,与T0差异无统计学意义(Pgt;0.05).C组患者在T1和T2时点血压明显升高,心率明显增快(Plt;0.05),与A、B两组比较,差异有统计学意义(Plt;0.05).A组拔管时间(15.8±3.8)min,B组为(16.4±4.2)min,C组(15.5±3.2)min,3组之间差异无统计学意义(Pgt;0.05).A组发生躁动5例(16.7%);B组和C组发生躁动分别为11例(36.7%)和17例(56.7%),差异有统计学意义(Plt;0.05).B组中有1例躁动RS评分为3分,C组中有6例躁动RS评分为3分,躁动的严重程度明显高于A组.B组有6例在拔管后出现呼吸抑制或呼吸遗忘,C组有8例出现恶心呕吐.结论右美托咪定镇静镇痛作用显著和安全性高,对于拔管期患者血压和心率的稳定以及对气管导管的耐受都有着良好的效果.
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