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评价双重肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断策略与单药优化治疗策略在非老年慢性肾脏病(CKD)1-3a期糖尿病肾病患者中的疗效及安全性。采用回顾性研究，从CKD随访管理系统中纳入接受双重RAS阻断治疗的非老年CKD1-3a期糖尿病肾病患者(双重RAS阻断组)。随后，采用倾向评分匹配法选择单独接受最大可耐受剂量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗的非老年CKD1-3a期糖尿病肾病的匹配历史对照患者(单药治疗组)。将两组患者的临床数据在基线水平和随访3、6、12个月进行分析比较，并记录不良反应。采用logistic回归分析确定有效蛋白尿减少率的影响因素。结果两组基线资料相当。随访6、12个月，双重RAS阻断组24h尿蛋白定量水平均明显低于单药治疗组(P0.05);且随访12个月，双重RAS阻断组24h尿蛋白定量水平较基线水平下降50%及以上的患者百分比明显高于单药治疗组(77.8%vs.60.0%,P=0.);两组各时间点估计的肾小球滤过率(eGFR)、平均动脉压比较，差异均无统计学意义(P0.05);两组均无严重不良反应发生。多因素logistic回归分析发现，双重RAS阻断[OR=2.97,95%CI(1.99,3.88)]是有效蛋白尿减少率(≥50%)的独立影响因素。结论非老年CKD1-3a期的糖尿病肾病患者使用双重RAS阻断策略较单药治疗更有助于控制蛋白尿，且并不增加不良反应的发生。