个人简介
医学博士，毕业于郑州大学医学院（原河南医科大学），医院心血管内科副主任医师，一直从事心血管内科的临床、科研和教学工作。河南省高血压研究会委员，河南省老年学会心血管分会委员。曾在医院心脏中心进修冠脉介入。擅长高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心衰、风心联合瓣膜病及下肢深静脉血栓的诊断及治疗，专业方向是冠心病介入治疗。目前已发表科研论文十余篇，其中SCI论文两篇，中华类论文1篇。
IVUS引导下开通LAD-CTO一例
杨海波李黎
医院心内科
病史简介患者54岁，女性
主诉：间断胸闷1年，加重1月余
现病史：1年前患者活动时出现胸闷，休息后可缓解，未在意；后上述症状间断发作，与体力活动明显相关；1月前患者上诉症状再次发作，伴乏力、胸痛，医院治疗无好转，转入我院。
既往史：“高血压”病10余年，间断口服降压药物治疗，血压控制不佳。无“糖尿病”病史。
个人史：无烟酒等不良嗜好。
婚姻史：27岁结婚，爱人体健。
月经生育史：15 52，育有2女。
家族史：父母已故，原因不详，余兄妹及子女均体健。
体格检查T36.8℃P76次/分R18次/分Bp/90mmHg
神志清，精神差，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，未引出病理反射。
初步诊断1冠心病不稳定型心绞痛
2高血压病3级极高危
实验室检查ECG彩超冠脉造影中年患者
LAD钝头闭塞
↓↓↓
内科vs外科？
病变如何处理？
冠脉CTA处理过程股动脉7FGC对侧造影
NS→D1,IVUS寻找穿刺点
LAD残端
造影确认LAD残端近端
Sionblack失败
IVUS引导下，Finecross，Gaia1
Gaia2
Sionblack
IVUS验证LAD导丝中段进入假腔
Dis-LAD：假腔
Mid-LAD：假腔-真腔
Pro-LAD：真腔
确认远端在真腔后植入支架
2.25*30、2.5*36、3.0*36stent
经验与教训术前仔细读片
对侧造影
强支撑大腔guiding
IVUS指导
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