近日，年度“领跑者——中国精品科技期刊顶尖学术论文（F）”入选结果公布。医院妇产科主任医师张丽娟教授团队撰写的学术性论文——《妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿损伤》成功入选。该篇论文发表在年度的《中南大学学报》（第38卷第6期）上，系统分析了胆汁淤积症对胎儿的各种危害，从临床研究和原理方法上对该病进行了系统分析，进而提出了有效的预防和治疗建议。
F是国家科技部为促进中文科技期刊进入国际重要检索系统，将中国顶尖研究成果推向国际学术界而设立的奖项。据悉，该奖项的评选范围涉及理、工、农、医及交叉学科等个学科。按照学科分类，根据每个年度学术水平和影响前1%的论文，入围并遴选出近2万篇作为备选论文；最后根据定量分析数据和同行评议结果，从备选论文中评定出3千余篇作为年度F论文。据统计，平均每个学科每个年度获奖论文仅6篇左右，可见入选F论文的质量和水平。
张丽娟教授从年湖南医科大学硕士研究生毕业后，一直在医院妇产科从事临床工作，在临床诊治、医学研究和临床教学都具有很高的造诣，现任医院妇产科主任医师，硕士研究生导师，湖南省预防医学会妇女保健专业委员会委员，《中华医学研究杂志》常务编委，《中华实用医药杂志》编委，《中华临床医师杂志》编委，全国百名文化科技卫生“三下乡”先进个人。
那么，张教授论文中提及的妊娠期肝内胆汁淤积症又是何方神圣呢？顾名思义，胆汁淤积症是胆汁在肝脏中淤而不畅导致的疾病。我们每个人的胆汁都是由肝脏内的肝细胞合成的，平常情况下经胆小管、肝胆管流入胆囊储存起来，一旦吃饭后，胆囊收缩挤压，胆汁就流向小肠，在小肠内帮助消化食物。如果肝内胆汁出现淤积，则向胆囊或小肠流出的胆汁会减少，从而使胆盐淤积肝脏，并渗透到血液中堆积起来，就会导致疾病。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），是特发于妊娠中晚期的并发症，是孕妇比较常见的疾病，大多发生在孕28～30周，但最早在孕12周即可发生，每例孕妇中有2～4人发生，对孕妇的肝脏和胎儿都有比较大的危害，其发病与孕期雌激素增高密切相关。雌激素可能通过多种途径协同作用而影响机体的胆酸代谢，导致胆汁淤积而发病，但详细机制尚不完全明确。
和正常孕妇相比，患有胆汁淤积症的孕妇的宝宝在出生前死亡的可能性要多出15%，但是目前还不知道是什么原因导致的。这可能与胆酸有关，因为胆酸可以通过胎盘而损害胎儿细胞，或胎盘细胞，或沉积在胎盘绒毛外，使绒毛间隙缩小，也可能因为胎盘本身的问题使宝宝突然缺氧造成的。
皮肤瘙痒是妊娠胆汁淤积症首先出现的症状。随着孕期的进展，皮肤愈来愈痒，以躯干及下肢为主，严重者可波及全身，夜间尤甚，影响睡眠，瘙痒难忍时抓痕累累。分娩后1～2天瘙痒迅速消失，少数持续1周。瘙痒数周后约有50%孕妇出现黄疸，但仅眼睛巩膜轻度黄染，部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适，但不严重。
实验室检查，血清结合胆酸水平升高，1/5～2/3患病孕妇的血清胆红素轻度升高，80%多的孕妇血清谷丙转氨酶轻度升高。再次妊娠，本病可以再次发生。病人常有家族史，其母与姐妹往往有同样病史，故认为本病同常染色体遗传病有关。妊娠胆汁淤积症比妊娠合并病毒性肝炎更常见。
那么，怎样发现你可能得了胆汁淤积症呢？
如果你对医生说自己有皮肤瘙痒症状，医生会考虑你患有妊娠胆汁淤积症，但同样重要的是考虑到其他可能引起瘙痒的原因，如怀孕期间皮肤的拉张，引起妊娠纹。妊娠胆汁淤积症的诊断是一种排除性诊断，也就是说，只有排除了其他病因，才能诊断为胆汁淤积症。
妊娠胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒通常从孕期倒数第10周开始，有时候也会出现得更早些。患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地、有时是难以忍耐的瘙痒。血液检查应包括胆酸和肝功能检查。如果检查结果都正常，而准妈妈仍然觉得瘙痒不止，那么应该再次进行血液检查。这一点很重要，因为瘙痒的症状持续一段时间后，检查结果才会表现出异常。
建议准妈妈做一次B超检查，了解自己有无胆结石，因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路。胆结石在怀孕的女性中很罕见，但患有妊娠胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石，所以有时会同时患有胆结石和妊娠胆汁淤积症。
妊娠胆汁淤积症的治疗目前没有什么特效办法，目的是缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。
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